Thống kê – Khai báo y tế

Đối tượng đăng ký (*)

Họ tên (*)

Điện thoại (*)

Ngày sinh (*)

Giới tính (*)

Nơi ở (*)

Trong vòng 14 ngày qua, ông / bà có đến / qua / ở / về từ quốc gia / vùng lãnh thổ (*)

Không Có

Trong vòng 14 ngày qua, ông / bà có đến / ở / về từ (*)

Không Có

Trong vòng 14 ngày qua, ông / bà có tiếp xúc gần / chăm sóc ca bệnh hoặc nghi ngờ COVID-19 không?

Không Có

Trong vòng 14 ngày qua, ông / bà có thấy mình xuất hiện triệu chứng nào sau đây không?

Sốt

Không Có

Ho

Không Có

Khó thở

Không Có

Đau họng

Không Có

Đột ngột mất hoặc thay đổi khứu giác

Không Có

Đột ngột mất hoặc thay đổi vị giác

Không Có

Triệu chứng khác